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20200827我是大醫生視頻和筆記:馬潞林,尿酸,血尿,腎癌,嘌呤

發布時間:2020-09-15 14:51:14 作者:百年養生網 出處:百年養生網

本頁提供2020年8月27日北京衛視我是大醫生節目視頻全集和要點筆記,節目請到的嘉賓是馬潞林。主題是《尋找腎癌的蛛絲馬跡》。主要介紹哪些易被忽視的傷腎雷區,如何輔助降低尿酸水平等相關內容,百年養生網提供視頻全集的在線觀看和主要內容介紹(節目要點筆記)。

尋找腎癌的蛛絲馬跡

圖:尋找腎癌的蛛絲馬跡

聽說過癌癥,卻鮮少聽過癌栓,究竟是什么?所謂的癌栓,就是癌細胞沿著血管生長形成的栓子,它有可能像垃圾堵塞下水道一樣堵塞血管。但患者體內為什么會長出癌栓?

患者小杜年僅37歲,在跑步時突然感到氣不夠用,右側的腰也有疼痛感,到醫院進一步檢查卻發現了右腎癌合并腔靜脈癌栓。而這條癌栓長達15.7cm,擠破腎靜脈,通過腔靜脈一直長到了心房。這就像一個“定時炸彈”,若不及時處理,可能活不過半年。

但取栓手術困難重重,比如一旦癌栓脫落,堵塞肺動脈,就可能造成危及生命的肺栓塞。因此很多醫生看到小杜的情況,都說治療意義不大。直到遇到了專家,事情出現了轉機。

專家認為:如果不積極手術,患者會發生嚴重的浮腫、胃腸道淤血,一年存活率只有大約20%,而如果做了手術,5年存活率可以達到約60%。所幸通過醫生們的努力,經過長達6小時的手術后,小杜體內的巨大癌栓終于被成功取出。

正常的腎臟大約只有拳頭大小,如果腎臟發生腫瘤,腎臟就會明顯增大。但由于腎臟位于腹膜后,前面有腹腔臟器,后面又有肌肉層,所以腎臟腫瘤一般很難早期發現。不過,腎癌的發生也并非沒有蛛絲馬跡,小杜身上就有一些值得警惕的癥狀。

小杜在去年6月出現了血尿的癥狀,當時就醫開了點消炎藥,后來莫名其妙地好了,小杜就沒有放在心上。

專家表示,如果是肉眼血尿,有25%的可能性是惡性腫瘤;如果是鏡下血尿,則有3%的可能是惡性腫瘤。

當腫瘤長到一定程度(T3期),擠破了腎盂,就會出血引起全程血尿。血尿的顏色可能是鮮紅色,也可能在膀胱中被氧化變成咖啡色或濃茶色。

如果上尿路出現病變,尿液中還會出現紅色條狀物,這是血液經過輸尿管時形成血條。但由于輸尿管是暢通的,也沒有嚴重的炎癥反應,因此不會引起疼痛。

血尿伴劇烈疼痛,95%以上是結石。這是由于結石堵塞輸尿管,造成輸尿管痙攣收縮,引起疼痛,同時尿液難以排出,腎也會脹得很疼,可能會疼得滿地打滾。但有痛性血尿也可能是膀胱炎,一般都并不可怕。

另外,起始血尿通常是下尿路病變的表現;終末血尿是膀胱病變的表現,這是因為排尿時膀胱收縮,膀胱腫瘤受到擠壓或者結石刺激膀胱粘膜導致的出血。

專家表示,腎臟腫瘤不斷膨脹性地生長,長到一定程度,壓迫周圍臟器,就會引起肋脊角(肋骨下緣與脊柱夾角)脹痛,而且通常是單側。

疼痛一般是偶爾疼一次,由于運動時更容易擠壓周圍臟器,所以表現為運動后加重,休息后減輕。

小杜有一次爬樓梯,僅僅是從二樓爬到三樓,就覺得喘不上氣,感覺天旋地轉,坐下緩了大概半小時才慢慢恢復正常呼吸。

專家表示,小杜的這種情況,是癌栓通過腔靜脈長到了右心房開口處,影響血液回流導致的。

癌栓引發的心慌憋氣在運動后加重,而且與體位有關。如果是左側臥,癌栓正好堵住心房入口,血液回流不回去,導致心臟缺血,更易引起心慌憋氣;如果是右側臥,則會好很多。

夏天很多人去大排檔,除了點一份“啤酒+海鮮+烤串”的套餐以外,還會點一份“花生+毛豆”組合,覺得葷素搭配更健康。但這其中的花生,就藏有傷腎風險。

花生含有大量嘌呤,每百克花生中,嘌呤含量高達96.3mg。嘌呤經過肝臟代謝會產生尿酸,如果花生食用過多,尿酸升高并沉積在腎臟,就會影響腎臟代謝,形成結石。結石長期刺激腎臟,會使腎癌發生率升高2倍以上。

除了花生以外,蘆筍(160mg/百克)、豆腐(55.5mg/百克)、牛肉(83.7mg/百克)等食物的嘌呤含量也很高,日常應注意適當食用。

鮮榨果汁也是很多人的心頭好,認為又健康又好喝。

但專家表示,果汁中含有大量果糖,比如:芒果汁含糖量8%~9.9%、橙汁含糖量10%~13.9%;獼猴桃汁含糖量14%~19.9%;椰汁(含椰肉)含糖量高達20%以上。

如果攝入過量,就會影響肝臟的酶的代謝,從而引起血壓升高、尿酸升高,容易損傷腎臟。所以無論是攝入高糖水果還是喝果汁,都要注意適量。

如果體內尿酸水平升高,我們可以適當多吃堿性食物(如:蘇打水),有助于中和尿酸,降低尿酸水平,減少腎臟損害。

不少人都沒有主動喝水的習慣,但喝水太少,體內的代謝產物就不能及時地通過尿液排出去,容易堆積在腎臟,造成損傷。如果已經存在高尿酸等情況,損傷可能會更大。

那么,具體每天應該喝多少水呢?我們應該根據尿液的顏色來決定,如果飲水充足,尿液應該呈無色或淡黃色。

現代社會很多人習慣熬夜,但中醫認為熬夜傷腎,容易引起腎虛,表現為發枯無光澤、牙齒松動、牙齦萎縮、牙齦暴露、牙縫增寬。

而腎虛又分為腎陰虛、腎陽虛兩類:

腎陰虛表現為燥熱、舌紅少苔,可以用生地3g、麥冬5g、山萸肉3g、五味子2g、枸杞3g、桑葚6g泡茶飲用。

腎陽虛表現為怕冷、舌胖苔白,可以用小米60g、核桃2個、桑葚6g、肉蓯蓉6g、黑豆15g、枸杞30粒一起煮粥食用,每周吃2~3次。

此外,內踝高點與跟腱正中間有個太溪穴,它是腎經的厥穴,每天按揉3次,每次30下,有助于腎臟健康。

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